眼外伤共分为一般护理、非手术护理、穿通伤和钝挫伤的护理、术前护理、儿童眼外伤的处理方式等。
一般护理:全面了解患儿病情,做好解释安慰工作,协助患儿更衣、洗脸、进餐、盖被等,室内挂上窗帘,保持安静避光,床旁加固床栏。饮食方面注意加强营养,宜清淡高维生素饮食,忌食刺激性食物,协助完善相关检查。
心理护理: 针对儿童的心理特点,在护理上要耐心细致地做好解释工作,用通俗易懂的语言、讲解治疗的目的和配合方法。
非手术护理:眼部疼痛剧烈不合作的患儿,应予镇静止痛,用0. 5% 的卡因点眼3 次,每次隔5 分钟,患儿感到点眼刺激加重疼痛,拒绝点眼,对6 岁以上的患儿应解释点眼的重要性,取得理解积极配合,对6 岁以下患儿,首先应稳定患儿情绪,争取在家属的配合下,动作迅速轻柔点眼。如患儿仍不合作,暂不检查,避免加重损伤。前房积血予双眼包封制动取平卧、交替侧卧有利于患儿生理性睡眠。
穿通伤和钝挫伤的护理:①眼睑水肿及皮下瘀血者,早期冷敷,可促进吸收,眼睑皮肤裂伤应缝合,细小管断裂应吻合,观察伤口情况及泪液分泌情况,眼睑皮下气肿者禁止用力揉鼻。②外伤性虹膜睫状体复者应按时应用散瞳剂,糖皮贫激素滴眼或涂眼,前房积血者,应半卧位,观察眼压,视力及瞳孔区血平面的变化,眼压升高或前房积血者,应遵医嘱给予降眼压药物,对于药物不能控制眼压时可协助医生作前房穿刺放出积血,双眼包扎及限制活动有助于积血吸收,保持大便通畅,避免用力排便、咳嗽及打喷嚏,房角后退性青要定期观察眼压,必要时行小梁切除术[3]。③眼球穿通伤或眼内异物为眼科急症,治疗原则多是手术治疗,儿童很难配合,一是作好心理疏导,二是作好术前全程的准备。
术前护理:应作好以下方面: ①使患儿保持安静、平卧,避免低头动作,包装双眼,伤眼可带眼罩。②协助进行术前检查,告知家长术前注意事项、手术方式等,全麻患儿术前禁食12 小时,禁饮6 小时。③按内眼术前常规备眼,注意无菌操作,动作轻揉,勿压迫眼球,防止眼内容物脱出。④注意术前用药,伴白内障术前散瞳、青光眼者术前缩瞳。
儿童眼外伤的处理方式:宝宝经常容易发生各种意外伤害,随着年龄的增长,活动范围的扩大,见识的增加,宝宝的好奇心也就越发突出,受伤也就在所难免了,其中眼外伤就是最为常见的意外伤害之。例如,在过年过节放鞭炮的时候或者因为玩一些钝器玩具使眼睛受伤,甚至失明。父母定要教育好宝宝,燃放鞭炮时要注意自己的安全,也不要轻易地走过去看哑炮,发生意外情况就要及时就医。
宝宝在会走路以后往往对些东西产生兴趣,例如玩弄石头、砖块、木俸等,经常还会和其他宝宝相互打斗,这样伤及眼睛的危险指数就立刻增加了。一旦出现眼外伤,如果处理不好,宝宝就有失明的危险。因眼钝力而受伤的宝宝,家长就要注意下列几点:
首先,如果发现宝宝因眼钝力受伤就应及时送宝宝去医院眼科诊治,宝宝受伤后大多数情况会出现眼内出血的症状,在送医院就诊之前父母可以先把宝宝放在半坐位位置上,头抬高呈垂直状,这样可以避免宝宝的眼内出血,血液散开遮挡瞳孔,会形成血膜而导致失明。
其次,父母不要让宝宝用手去擤鼻孔,眼睛的外伤靠近鼻旁窦,宝宝擤鼻时会让鼻孔里气体流入鼻旁窦腔导致鼻窦炎。
此外,父母不能给宝宝涂抹散瞳的药物,如阿托品,这种药很容易使宝宝患上青光眼。
最后.受伤期间父母不要给患儿热敷、睡热铺、喝热汤等,避免宝宝的面部及眼血管扩张,让宝宝眼内破裂的小血管断裂和凝固的小血栓脱落而造成第二次出血,导致宝宝的青光眼。一旦眼睛在高压的情况下,红细胞破裂后血红蛋白就会积于角膜内皮中,产生血染角膜,让宝宝终生失明。
编辑:罗要奇
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