视神经炎属于急性发作的一种病症,其常见的症状有: 一眼或两眼视力模糊,尤其在运动或洗热水澡以后;视力变昏暗,好象灯光调弱一般;物体的颜色看起来变得阴暗褪色;眼球后方可能会有疼痛的感觉,特别是眼球转动的时候。
病因:
本病以发病急骤,视力显著减退,视野相应缺损为特征。主要是因为:(1)眼部及邻近组织的炎症。如视网膜炎、多发视神经硬化症、交感性眼炎、鼻窦炎、龋齿、扁桃腺炎等。(2)全身疾病如脱髓鞘病、蛛网膜炎、结核或有机磷制剂中毒等。(3)传染病、感冒、麻疹、肺炎、腮腺炎、梅毒等。(4)诱因:贫血、妊娠、糖尿病、维生素缺乏等。
病理:
可见眼球疼痛,瞳孔较大,直接对光反应减退或消失,眼底检查,急性视神经炎可见视神经乳头边界模糊,色红稍隆起,有的出现视网膜水肿,渗出或小片状出血等视网膜视神经的病变,后极部视网膜血管扩张,黄斑部可见星状排列的渗出性病灶,球后视神经炎的眼底初期可见为正常。晚期视乳头萎缩苍白,视电生理VEP检查,振幅下降,峰潜时延长,多为双眼发病,无明显季节、地域及性别的差异。
分类:
视神经分为乳头部(球内部)球后部和颅内部,根据发病部位的不同,临床上分为视神经乳头炎和球后视神经炎,病变有急性与慢性两种。此外,还有家族性球后视神经炎,中毒性球后视神经炎。
临床表现:
视神经炎,若以眼底镜检查视神经乳头,则可以见到“乳头水肿”, 球后视神经炎时,早期眼底基本正常。色觉检查时,可发现患眼的颜色分辨力减弱。以视野计检查,则可见“中心暗点”或“旁中心暗点”。患眼的瞳孔对光的反应也会呈现异常的现象,对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久,一般有典型的MG瞳孔。如果做视觉电生理及眼底荧光血管造影检查可协助诊断。有时必须进行头颅CT或核磁共振检查,以排除颅内占位性病变或“小中风”。
编辑:罗要奇
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